宫颈癌是发生在子宫颈部的恶性肿瘤,其发病率和死亡率在我国女性生殖系统恶性肿瘤中排名第一位 1。宫颈癌严重影响着患者健康并可危及生命。2015 年,我国女性宫颈癌新发病例约 10 万例,相关死亡约 3 万人 1。研究显示,我国宫颈癌发病呈年轻化的趋势 2,在过去的 30 年间(1975 至 2009 年),我国 35 岁以下年轻患者在宫颈癌患者所占比例逐年上升,其占比从 1975 年-1979 年的 2.8%增长到 2005 年-2009 年的15.7%3。
宫颈癌是由致癌型人乳头瘤病毒(HPV)在女性生殖道持续性感染引起的疾病 4。根据 HPV 的致癌性不同可将其分为非致癌型和致癌型,非致癌型 HPV 不会引起宫颈癌,主要有 6 和 11 型;致癌型HPV 可引起宫颈癌前病变及宫颈癌,主要有 16 和 18 型 5。
宫颈癌是可以预防的,世界卫生组织(WHO)6、国际妇产科协会(FIGO)7、美国免疫实施咨询委员会(ACIP)8 以及欧洲疾病预防控制中心(ECDC)9 等权威机构均推荐年轻女性通过接种宫颈癌疫苗预防宫颈癌,其中世界卫生组织(WHO)建议接受疫苗接种的目标人群为尚未开始性生活的 9~13 岁的女孩和青少年女性 6。宫颈癌疫苗接种作为一级预防手段,通过阻断致癌病毒的感染从而预防宫颈癌的发生,且疫苗本身不含病毒 DNA,不会引起感染和疾病 6。
2017 年苏格兰国家免疫规划项目的最新研究结果表明:二价宫颈癌疫苗有优越的保护效果,除去对HPV16,18 的保护以外,对其他致癌型 HPV 型别也有很好的交叉保护作用,总体保护效力可以达到 90%以上。
参考文献
1. Chen W, Zheng R, Baade PD, et al. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016,66(2):115-32.
2. Lei T, Mao WM, Lei TH.et al.Incidence and mortality trend of cervical cancer in 11 cancer registries of china.Chin J Cancer Res. 2011 ;23(1):10-4.
3. Cai HB;Liu XM;Huang Y,et al. Trends in Cervical Cancer in Young Women in Hubei, China. Int J Gynecol Cancer. 2010 Oct;20(7):1240-3.
4. WHO. Comprehensive Cervical Cancer Control: A Guide to Essential Practice: WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee.
5. Stanley. A.Plokin WAO, Paul A. Offit. Vaccines, Fifth Edition. Singapore: Elsevier ( Singapore) Pte Ltd; 2011.
6. World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, October 2014. Wkly Epidemiol Rec. 2014; 89: 465-91.
7. Denny L, International F℃ederation of G, Obstetrics. Safety of HPV vaccination: a FIGO statement. Int J Gynaecol Obstet 2013; 123: 187-8.
8. Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M,et al.Human papillomavirus vaccination: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).MMWR Recomm Rep. 2014 ;63(RR-05):1-30.
9. European Centre for Disease Prevention and Control. Introduction of HPV vaccines in EU countries – an update. ECDC; 2012.1-40