赣州市疾控监测科

据我市食源性疾病监测数据显示，春夏季是毒蘑菇引起食物中毒事件的高发季节，到目前为止，我市已发生多起毒蘑菇中毒事件。在这里提醒市民，不要随意采食野生蘑菇，避免中毒事件发生。

　 毒蘑菇中毒症状极其复杂，目前根据中毒作用机制和典型临床表现主要分为五型：

　　1. 胃肠炎型

　　潜伏期多为 10 分钟 ~2 小时，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。一般预后较好，但严重中毒者可因脱水及电解质紊乱出现休克、昏迷，甚至死亡。

　　2. 神经精神型

　　潜伏期一般10分钟~6小时，除出现消化道症状，精神症状如兴奋、狂躁、幻视、幻听等可为主要表现，同时可伴有瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪等症状。预后大多良好。

　　3. 肝脏损伤型

　　潜伏期一般为数小时 ~30 小时，少数在半小时内发病。早期可出现明显的消化道症状，轻度中毒患者脏器损害不严重，直接进入恢复期。多数中毒患者在消化道症状后呈 1~2 天的“假愈期”，此时谷丙转氨酶已经升高，之后出现恶心、呕吐、腹部不适、纳差、肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、有出血倾向，经积极治疗，约 2~3 周后渐趋恢复。少数病例呈爆发性经过，因肝性脑病、呼吸和循环衰竭死亡。少数病例有心律失常、少尿、尿闭等表现。

　　4．溶血型

　　潜伏期一般 6~12 小时，除消化道症状外，还可出现腰腹部疼痛、无力、深褐色尿、贫血、肝脾肿大等急性溶血症状，严重溶血者可致急性肾功能衰竭，甚至死亡。

　　5. 光敏性皮炎型

　　潜伏期一般 24~48 小时，可出现皮肤红肿或疱疹，日光照射后症状加重，毒性成分可能为卟啉类光敏性物质，该型一般预后良好。

　　根据文献报道，有一些毒蘑菇中毒的临床表现与以上各型不尽相同，包括以急性肾脏损害、横纹肌溶解等为主要临床表现者，由于证据尚不充分，还有待于进一步研究。

　　毒蘑菇认识有很多误区，举例如下：

　　1. 鲜艳的蘑菇有毒，颜色普通的蘑菇没毒。

　　颜色与形状不能简单区别蘑菇是否有毒。鸡油菌、褶孔牛肝菌和大红菌等颜色鲜艳，美味可食；而灰花纹鹅膏、致命鹅膏属剧毒蘑菇颜色则为灰色或白色。

　　2. 长在潮湿处或家畜粪便上的蘑菇有毒，长在松树下等清洁地方的蘑菇无毒。

　　大部分蘑菇长在阴暗潮湿的地方，然而并非都可食用。有一些毒蘑菇的确喜生长在粪便，如盔孢伞和花褶伞属属中一些有毒种类；但是鹅膏、口蘑、红菇中一些有毒种类也生长在松林中。

　　3.蘑菇跟银器、生姜、大米、生葱一起煮，液体变黑有毒，没变颜色就没有毒。

　　蘑菇毒素不会与银器发生化学反应。如毒蘑菇中最毒的鹅膏毒素不能发生颜色反应。

　　4．有分泌物或受伤变色的蘑菇有毒。

　　实际上，一些多汁蘑菇受伤后颜色会发生变化，它们不仅没有毒，而且还是美味食用菌。

　　5. 生蛆、生虫的蘑菇没有毒。

　　许多剧毒的鹅膏成熟后同样会生蛆、生虫。

　　毒蘑菇种类繁多，鉴别时专业人员需要借助专业的仪器设备，普通人仅靠经验难以准确鉴别蘑菇种类，区分毒蘑菇和无毒蘑菇。

　　发现毒蘑菇中毒后，首先应采取自救，既往身体健康的成年人可在食后4小时内进行催吐。尽快到正规医院救治，就诊时最好携带剩余蘑菇样品，以备进一步明确诊断指、指导救治。

夏天正是蘑菇疯长之际，到目前为止对蘑菇中毒的治疗尚无特效药，因此，防治中毒的最好方法就是不要随意采摘食用。